肌萎缩侧索硬化症护理方法

　　总则：

　　1.精神调摄：本病的特点是病情呈进行性加重，很多患者精神不振，或伴有焦虑，恐惧心理，所以运动神经元病患者在治疗中首先要有平和的心态，积极配合医生治疗，定期复查，防患于未然。

　　2.生活调理：生活有规律，要顺应自然界变化的规律，适应自然环境四季的更替。所以运动神经元病患者在日常中要注意气候的变化，以防疾病加重。在流感泛滥的季节，要远离公共场所，以防传染，不和患有感冒的朋友或亲戚交谈，隔离传染源，适时通风，保持屋内空气流动，对日常穿衣、饮食、起居、劳逸等都应当有适当的安排，注意保暖。

　　3.饮食调理：ALS患者是一种消耗性疾病，所以在日常生活饮食中要保证充足的维生素和蛋白的摄入，营养宜丰富。但不可过去油腻，辛辣刺激的食物耗气伤血，不宜服用。味精是谷氨酸盐，有学说认为对中枢神经有一定的毒害作用，运动神经元病患者不宜服用。

　　4.体育锻炼：ALS患者要适当锻炼，但不可过于疲劳，宜采用少量多次的运动方法，根据病情，患者可以做一些医疗体操、太极拳或保健气功，以增强体质，提高机体的免疫功能，对本病的康复也有帮助。

　　5、注意外伤：ALS患者活动不便，肢体运动不协调，往往容易出现外伤，而且外伤后多数程度较重，容易引发病情快速成发展。生活中要注意运动保护，不呈强，在自已力所力急的范围内活动，做事宜慢。

　　细则一：调摄情志

• 常见的情志变化

　　ALS患者自症状出现，被检查和确诊直至疾病后期会发生各种神经心理变化。在出现症状而未就诊期间，病人心理反映基本正常，时常出现的肌肉跳动，肢体痛性痉挛及构音障碍可引起身体和心理不适，但多数患者以为这些不适会很快自行消失，故而对之不重视。如果症状加重，病人不得不去就医，首诊时多为疑惑和焦虑。多数患者在知晓肯定诊断后，马上就会出现困惑、激动和绝望，会带来侥幸心理各处求医。相当数量的病人有适应不良的心理表现，表现为抑郁、激动、注意力降低、疲乏和克制能力降低。抑郁表现为悲怨、自卑、自信力下降、激动、兴趣丧失、失望和绝望，这些症状影响了病人的社交活动和生活自理能力。重症抑郁者还有持续抑郁心境、退缩、精神运动迟缓、睡眠食欲改变及轻生念头或自杀动机。在抑郁焦虑过程中。少数病人出现恐惧发作，表现为气急、心慌、头昏、出汗、抖动、恶心、麻木及胸闷。

　　早期，患者具有自控能力，积极求医充分相信药物和医生；第2期，当正规治疗无效和症状加重后，病人自己会积极寻找并相信各种非正规治疗，努力保持正常的工作和日常生活能力，重视营养，加强锻炼，出现的情感反应多为反应性而非内源性；第3期，以上努力皆失败后，转为乞求外界的控制，如相信宿命论和宗教信仰等。

　　二、正确的医患交流

　　医生要调整自己对治疗成功和失败的认识。要理解给病人和家属解除心理痛苦也是治疗的一个方面。因此，要帮助病人重新找到生存和生活的目标，重新获得生命意义和生活乐趣。将成功的病例介绍给病人是一种有效的办法。与病人和家属建立一种治疗伙伴的关系，建立这种关系可以帮助病人确立生命意义，愿意参加临床新的治疗办法的应用，鼓励患者间的交流，病人间的交流可以获得无法从医生处得到的体验和感受。要始终关心病人并得到他们的信任，让病人始终自我感觉好且永远抱有能长期生存的期望。

　　三、让患者始终抱有恰当的期望

　　告诉患者运动神经元病并非好罕见疾病，有不少病人也患此病，使病人相信他不会因患病而被医生“抛弃”；疾病病程的演变形式多样，并非人人均有很快的病程，有些病人的病程很长，可达几十年。如大科学家霍金已四十多年。介绍简单的病理生理知识给病人，使他们明白还有很多的神经元并不受到疾病的影响，这样会增加他们的信心和期望；提供病人目前最新的治疗进展，让他们了解治疗的原理，鼓励病人参加新的治疗方法，以增加更多的治疗机会。

　　四、干预方法

　　中医认为心理问题的产生和人体的五脏功能密切相关。当然，心理问题也是疾病的一种表现形式，不能单独依靠心理治疗，也是需要用药物来改善。

　　若郁郁寡欢、善太息等，急躁易怒，头痛、头晕，失眠多梦，肌肉跳动则要注重肝主疏泄不利。肝气具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血、津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。肝气疏泄的正常与否，直接影响着人的精神情志活动，人的精神情志变化又能影响肝的疏泄功能，因为精神情志活动，是以气和血的正常运行为生理基础的，而肝通过对气机、血液等方面的调节，可以影响情志的活动。治宜疏肝理气，可应用丹栀逍遥散、疏肝散、半夏白术天麻汤、天麻钩藤汤等。并佐以心理上的疏导。疏导以顺应病人脾气，不使其生气为主。或让病人大哭一场以疏泄气机。

　　若有紧张、坐立不安、惶惶不可终日、强哭、强笑则为心神不安。心主神志，心为神之主，心情舒畅，血气冲和，则百病不生。七情为病易伤心神是由心主神明、为五脏六腑之大主的生理功能所决定的。心神既伤，五脏六腑病由从生。《灵枢·口问》曰：“心者，五朋六腑之主也……故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”治宜宁心安神，可应用酸枣仁汤、黄连阿胶汤、甘麦大枣汤、温胆汤、十味温胆汤等，并佐以心理安慰。此时，以树立病人和疾病积极斗争的勇气为宜。

　　若有郁闷寡欢、情绪低落、懒散倦怠、神疲乏力，食欲减退、甚至不思饮食则为脾之气机郁结，治宜补脾解郁，用四君子汤、六君子汤、三仁汤、藿朴夏苓汤等。心理上可应用木克土法，让病人情绪略有波动，可有助于郁闷症状的缓解。

　　若情志悲忧，萎靡不振、不欲言语、声低气怯、痰多不易咳出则为肺气不宣，治宜宣肺解郁可用清燥救肺汤、旋复代赭汤、麻杏石甘汤等。辅以心理上的慰剂，可采用喜胜悲之法，通过讲笑话等方式让患者悲情得解。

　　若时感恐惧，呼吸困难，甚则有窒息感、濒死感，可伴耳鸣耳聋、胸闷胸痛、汗出肢冷、时有恶梦惊醒为肾精亏虚，可用金匮肾气丸、地黄饮子、左归丸、右归丸、孔圣枕中丹、百合地黄汤等并辅以心理上分析，让患者能分析自已所处的病情阶段，实际病情尚不足以导致如此严重的后果为宜。

　　心理辅导时亦兼采用音乐疗法：

　　失眠——《平湖秋月》、《烛影摇红》、孟德尔颂的《仲夏夜之梦》、莫札特的《催眠曲》、德布西《钢琴前奏曲》、《二泉映月》，《银河会》、《军港之夜》、《春思》、《宝贝》，莫扎特《催眠曲》、德彪西《梦》。

　　躁狂——《梅花三弄》、《平沙落雁》、《鞑靼人的舞蹈》、《幽兰》、《塞上曲》、《空中鸟语》、《仙女牧羊》。

　　心绪不定——《春江花月夜》、贝多芬的《第八交响乐》、巴赫的《幻想曲和赋曲》、《塞上曲》、《平沙落雁》、《仙女牧羊》、《小桃红》、贝多芬的奏鸣曲、肖邦和施特劳斯的圆舞曲。

　　精神忧郁——《三六》、《步步高》、西贝柳斯的《芬兰颂》、莫札特的《第四十交响曲B小调》、盖希文《蓝色狂想曲》组曲、德布西的管弦乐组曲《海》、《黄莺吟》、《百鸟行》、现代京剧《蝶恋花》、《喜洋洋》、《江南好》、《春风得意》、《春天来了》、《啊，莫愁》、西柳贝斯的《悲怆圆舞曲》、莫扎特《 D小调第十四交响曲》

　　神经衰弱——《喜洋洋》、《瑶族舞曲》、海顿的《G大调三重奏》。

　　纾缓压力：艾尔加《威风凛凛》、布拉姆斯的《匈牙利舞曲》。

　　振奋精神：贝多芬的交响曲《命运交响曲》、博克里尼的大提琴《A大调查第六奏鸣曲》、《娱乐升平》、《步步高》、《狂欢》、《金蛇狂舞曲》。

　　缓解悲伤：柴可夫斯基的第六号交响曲《悲怆》、贝多芬第五交响乐《命运》。

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