沧县医保以“四全”目标促管理成效显著

　　为把医疗保险工作做实做细，我局在服务中创新方法、更新理念、转变思维，通过不断提高服务意识、简化办事流程，实现了“五全”的目标。

　　一是重视宣传效果，让惠民政策“全知晓”。为提高群众的政策知晓率、满意度和支持率，我局积极深入开展医疗保险政策宣传工作，利用各种宣传手段，把医保政策送到乡村、企业、学校和家庭，努力营造全社会关心医保、支持医保、参与医保的良好氛围，做到惠民政策“全知晓”。今年来共发放各类宣传材料约3万余份。

　　二是简化办事流程，让参保患者“全满意”。我局对参保患者医药费报销简化手续，参保患者在本地定点医疗机构住院，出院后只需付清个人自付部分，统筹支付费用由定点医院和县医保中心直接结算；出院后60日内可以随时执相关资料到县医保中心报销，所报费用通过网上银行直接转账；2013年重症、慢性病门诊也实现了在定点医院即时结算。同时，近一步完善了网络平台建设，“两定点”逐步成为沧州市市区、沧县各乡镇均衡发展，目前在市区和沧县19个乡镇共有定点零售药店49家、定点门诊16家，定点医院7家，方便了广大参保群众就医、购药。参保人员医保卡挂失查询现也可以在医保中心或定点药店办理，重新制作新卡时间缩短到一周。

　　三是健全医保政策，让保障水平“全提高”。2011年以来，沧县医保基金支付比例稳步提高，职工医保平均支付比例由原来的71%提高到75%，居民医保由原来的45%提高到52%；医保基金最高支付限额不断提高，职工医保、居民成人医保提高到7万元，居民儿童医保提高到10万元；起付线逐步降低，在一个自然年度内，统筹区内第二次住院起付金减半，第三次及以上住院三级医院降到300元，二级医院降到200元，一级医院降至100元；重症、慢性病门诊保障范围和报销比例逐步扩大，门诊慢性病由16种扩大到了20种，报销比例也提高了3个百分点。享受门诊特殊待遇病种新增加了血友病、丙肝。2014年上半年，全县享受住院医保待遇的城镇职工2117人次，由基金支付1832万元，居民171人次，基金支付72万元。

　　四是狠抓“两定点”管理，让参保人“全放心”。城镇医保管理不断完善，基本实现了制度化、规范化、标准化。我局相关部门进一步完善了定点医疗机构和定点零售药店《管理办法》、《业务经办流程》，出台了四大主要定点医院医疗费用定额支付标准。建立了对定点单位的巡查、考核、奖惩机制。定期通过网上监测、明察暗访、实地监督、抽查病历等形式，开展对定点单位的监督检查。同时，对四家定点医院实行了医疗费用定额管理，对存在违规问题的定点单位给予暂停医保服务资格或扣减违约金处理，将医保基金支出控制在合理范围之内，有效遏制了医疗费用过快增长，减轻了患者的负担。

关键词：沧县,医保,民生