新闻发布会现场。长城网记者 吴浩 摄
长城网讯（记者 代晴 吴浩）6月30日下午，记者从沧州市阳光政务新闻发布会上获悉，沧州市决定调整基本医疗保险门诊慢（特）病申报认定流程，从2021年7月1日起，在全市启动实施门诊慢（特）病网上随时申报、医疗机构认定工作，保障参保患者能够及时享受医保待遇。
门诊慢（特）病网上随时申报、医疗机构认定的具体流程如下——
申报流程：参加城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的门诊慢（特）病患者本人（以下简称申报人），可通过点击“河北医疗保障局”公众号下方的“河北智慧医保”进入小程序（以下简称“申报平台”），进行在线注册，填报申报人基本信息和申报病种，同时上传原发病历资料及近一年能佐证所申报病种在医疗机构住院、门诊病历和相关检查、化验等资料。自主选择具有认定资格的定点医疗机构（申报人不自主选择的，申报平台将为其分配定点医疗机构及相应科室），填写完整并线上提交后，申报人携带相关纸质病史资料到所选定点医疗机构进行现场认定。
现场认定流程：初审环节，申报人携带相关纸质病史资料，到自主选择的具有认定资格的定点医疗机构指定的慢（特）病认定科室（申报人不自主选择的，申报平台将为其分配定点医疗机构及相应科室），进行门诊慢（特）病病种认定。初审医师严格核对参保人身份信息，并按照慢（特）病病种认定标准进行初审。对符合认定条件的，在申报平台确认后，线上提交给复审医师。对不符合认定条件的，在申报平台中填写不予认定理由。对申报材料不支持认定，需进一步补充检查的，在申报平台中填写补充检查的相关信息；申报人补充相关检查信息后，重新上传申报，受理申报时间顺延。初审医师应在受理申报后3个工作日内完成门诊慢（特）病初审认定工作。
复审环节，复审医师在初审医师提交初审意见后进行复审。复审医师结合初审意见线上审核，对符合认定条件的在申报平台进行认定确认；对不符合认定条件的，在申报平台中填写不予认定理由；复审后应及时提交。复审医师应在初审医师提交后7个工作日内完成复审认定工作。
认定结果，申报人（或代办人）可在受理申报20个工作日后，通过申报平台查询认定结果。认定之日起，即可按规定享受慢（特）病待遇。
对于异地安置、年老或行动不便、运用智能技术困难、居住偏远等本人不能现场进行认定的特殊参保人员，可通过亲属、村卫生室、乡镇卫生院、社区居委会、参保人单位医保专管员负责完成网上申报，需在申报平台中选择特殊人员选项，填报不能前往现场认定的具体原因并做出个人承诺，直接由医师进行线上认定。
据介绍，沧州市城镇职工医保和城乡居民医保门诊慢性病2021年前是每年集中评审认定一次，2021年初调整为每年评审认定2次（上下半年各一次）。现在，实行门诊慢（特）病网上随时申报、医疗机构认定新模式，解决了以往门诊慢（特）病评审认定周期较长、频次较少、享受待遇不及时的问题，进一步提升了医疗保障服务水平，不断增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。
