世界糖尿病日 童南伟教授科普：动脉血管斑块

　　201611月14日是“世界糖尿病日”，为迎接世界糖尿病日的来临,四川大学华西医院今(11)日派出了强大的专家组，在医院门口举办大型糖尿病义诊活动。

　　在义诊现场，我们有幸请到了内分泌科主任童南伟教授，童教授就糖尿病患者普遍比较关心的动脉血管斑块问题为没到场的网友们作了一次糖尿病科普。

　　童教授说，很多糖尿病患者，在医院的检查中发现了有动脉血管斑块，非常紧张。其实有了动脉血管斑块不要害怕控制坏胆固醇不能高于1.8是关键！糖尿病患者如果知道了自己有斑块，就可以早点采取正确措施！早防范、早行动、早受益！

　　动脉血管斑块是什么？

　　因为糖尿病患者的慢性高血糖问题，血管壁的内皮表面长年累月受到“糖毒性”伤害，变得“坑坑洼洼”。这样，血液里的“坏胆固醇”就“乘虚而入”，穿过血管壁的内膜的缝隙，在血管壁上形成斑块！斑块一旦破裂，则可能堵住血管。这也就是为什么糖尿病患者的心脑血管疾病风险，要比非糖尿病患者高出2-4倍的原因。

　　“坏胆固醇”，就是血脂化验单上的“低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)”。

　　先定一个小目标：糖尿病患者“坏胆固醇”目标值低于1.8

　　童南伟教授介绍说，临床上大量糖尿病患者说得出自己的血糖是8.0，还是9.0，不知道或不重视“坏胆固醇”也需要“达标”，这就是非常令人痛心的。

　　糖尿病患者“坏胆固醇”应该控制在多少呢？

　　童南伟教授表示，糖尿病人的血脂控制应该要比一般人更为严格，今年刚刚发布的ESC欧洲血脂指南指出，有靶器官损伤的糖尿病患者(如蛋白尿，动脉粥样硬化斑块或肾脏损伤等)建议血脂<1.8 mmol/L(70mg/dL)，或者建议LDL-C降低≥50% 。

　　童南伟教授举例说道，假如一个中年人，糖尿病得了五年，通过颈动脉B超或者心脏超声检查，发现在重要的血管壁上有斑块，这就需要药物干预了，假设这个患者的“坏胆固醇”是3.5，那么就应该通过药物治疗将其降低到1.8以下。是否可以再低呢？比如1.7, 1.6,1.5?童南伟教授表示,原则上越低越好。

　　如何阻止糖尿病患者血管病变的发生和处理？

　　就像水管需要定期清理才能防止堵塞一样，血管也需要定期清理“坏胆固醇”，才能防止斑块形成，预防冠心病的发生和再发。比如他汀类药物就像血管的清道夫，可以抑制体内“坏胆固醇”的合成、并加速“坏胆固醇”的代谢，因此可以有效抑制动脉粥样硬化的形成，防止血管内斑块的形成，从而预防脑卒中、心肌梗死及下肢和肾动脉病变的发生和支架内再狭窄。

　　2016世界糖尿病日——童南伟教授特别提醒：

　　糖尿病人要关爱自己的血管，牢记下面两句话：

　　1.要遵医嘱，要戒烟，血压、血脂、血糖及体重控制好！统统管起来！一个也不能少！

　　2.胆固醇控制是一个长期的过程。不要忘记每隔半年要到医院查一次“坏胆固醇”，力求血脂“坏胆固醇”低于1.8，这个指标如果再低一些，更完美。

　　专家简介：

　　童南伟，男，主任医师，教授，内分泌科主任，大内科副主任，硕士研究生导师，博士研究生导师，大学本科，1985年毕业于原华西医科大学医学系医学专业，后分别获该校内科内分泌专业硕士学位，四川大学内科内分泌专业博士学位。曾到美国哈佛大学Joslin糖尿病中心、美国耶鲁大学医学院及美国约翰-霍普金斯医院短时学习、培训和考察。大学毕业至今在四川大学华西医院工作。主要从事临床医疗，兼做教学和科研工作。中华医学会内分泌学分会副主任委员；中华医学会内分泌学会糖尿病学组组长、肥胖学组副组长；中华医学会医疗事故鉴定专家库专家；国家卫计委合理用药专家委员会内分泌代谢专家组专家；国家卫计委医师定期考核专家委员会内分泌代谢专家。四川省医学会内分泌及糖尿病专委会主任委员；四川省医师协会内分泌代谢医师分会会长。《中华内分泌代谢杂志》、《中华糖尿病杂志》、《中国糖尿病杂志》、《中国实用内科杂志》等多种杂志编委；四川省学术与技术带头人；四川省高级专家。获四川省科技进步二等奖一项；近3年在国外SCI期刊发表论文10多篇；获国家重大疾病新药创制计划、国家科技支撑计划、国家自然科学基金、卫生部青年基金、四川省重大科技基金多项重要科研项目。

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